执行监督申请书（当事人、利害关系人申请监督用）

说明：

1.当事人、利害关系人对于人民法院作出的执行复议裁定不服，可在裁定书生效后六个月内向上一级人民法院申请执行监督。为了方便您的申请，保护您的合法权利，请如实填写本表。

2.执行监督申请时需向人民法院提交的材料：（1）提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件、法定代表人身份证明和负责人身份证明等；（2）相关证据材料。

3.本表所涉内容系针对执行监督申请专用，有些内容可能与您的具体申请无关，您认为与申请无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”；您认为另有重要内容需要列明的，可以另附页填写。

4.本表word电子版填写时，相关栏目可复制粘贴或扩容，但不得改变要素内容、格式设置。例如，多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况，可根据实际情况复制粘贴；需填写文字较多时，可根据实际对栏目进行扩容等。

★特别提示★

当事人、利害关系人、案外人应当遵守诚信原则如实认真填写表格。如果当事人、利害关系人、案外人违反民事诉讼法的规定，虚假诉讼、恶意诉讼、滥用诉权，人民法院将视违法情形依法追究责任。

当事人信息

申请人（自然人）

身份：申请执行人🞎 被执行人🞎 利害关系人🞎 案外人🞎

其他🞎__________

姓名：

性别：男🞎 女🞎

出生日期： 年 月 日 民族：

工作单位： 职务： 联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

证件类型：

证件号码：

委托诉讼代理人

有🞎

姓名：

单位： 职务： 联系电话：

代理权限：一般授权🞎 特别授权🞎__________

无🞎

申请人（法人、非法人组织）

身份：申请执行人🞎 被执行人🞎 利害关系人🞎 案外人🞎

其他🞎__________

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/负责人： 职务： 联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司🞎 股份有限公司🞎 其他企业法人🞎

事业单位🞎 社会团体🞎 基金会🞎 社会服务机构🞎

机关法人🞎 农村集体经济组织法人🞎

城镇农村的合作经济组织法人🞎 基层群众性自治组织法人🞎

个人独资企业🞎 合伙企业🞎 不具有法人资格的专业服务机构🞎

所有制性质：国有🞎（控股🞎 参股🞎） 民营🞎 其他__________

委托诉讼代理人

有🞎

姓名：

单位： 职务： 联系电话：

代理权限：一般授权🞎 特别授权🞎__________

无🞎

其他当事人（自然人）

身份：申请执行人🞎 被执行人🞎 利害关系人🞎 案外人🞎

其他🞎__________

姓名：

性别：男🞎 女🞎

出生日期： 年 月 日 民族：

工作单位： 职务： 联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

证件类型：

证件号码：

委托诉讼代理人

有🞎

姓名：

单位： 职务： 联系电话：

代理权限：一般授权🞎 特别授权🞎__________

无🞎

其他当事人（法人、非法人组织）

身份：申请执行人🞎 被执行人🞎 利害关系人🞎 案外人🞎

其他🞎__________

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地/登记地：

法定代表人/负责人： 职务： 联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司🞎 股份有限公司🞎 其他企业法人🞎

事业单位🞎 社会团体🞎 基金会🞎 社会服务机构🞎

机关法人🞎 农村集体经济组织法人🞎

城镇农村的合作经济组织法人🞎 基层群众性自治组织法人🞎

个人独资企业🞎 合伙企业🞎 不具有法人资格的专业服务机构🞎

所有制性质：国有🞎（控股🞎 参股🞎） 民营🞎 其他__________

委托诉讼代理人

有🞎

姓名：

单位： 职务： 联系电话：

代理权限：一般授权🞎 特别授权🞎__________

无🞎

原文书号

送达日期

年 月 日

监督事项

执行标的

主张标的物所有权或其他实体权利🞎

执行立案

超过法定期限🞎 不符合立案条件🞎 其他🞎____________

执行标的额

债务已部分或全部履行🞎

一般债务利息：计息标准错误🞎 计息期间错误🞎 其他🞎__________

迟延履行利息：计息标准错误🞎 计息期间错误🞎 其他🞎__________

查、扣、冻财产

冻结监管账户（专用账户）🞎 超标的查、扣、冻🞎

查、扣、冻案外人财产🞎 不存在到期债权或数额错误🞎

其他🞎____________

评估、鉴定、询价、议价

程序违法：财产基本信息错误🞎 超出财产范围或者遗漏财产🞎

相关机构或者人员不具备评估资质🞎 其他🞎__________

实体错误：参照标准错误🞎 计算方法错误🞎 结果错误🞎

其他🞎____________

财产处置

处置程序违法🞎 低价拍卖变卖🞎 以物抵债错误🞎

税费承担分配错误🞎 处置案外人财产🞎 其他🞎__________

财产分配与发放

准予参与分配错误🞎 不准予参与分配错误🞎 其他🞎__________

惩戒措施

限制高消费🞎 限制出入境🞎 列入失信名单🞎 罚款🞎 拘留🞎

其他🞎__________

执行结案

终结本次执行程序错误🞎 中止执行错误🞎

终结执行错误🞎 执行完毕错误🞎 其他🞎__________

其他

监督请求

事实与理由

（可另附页）

证据清单

（可另附页）